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池上鄉衛生所服務滿意度調查
為瞭解民眾於本所就醫之經驗及感受，希望您撥冗數分鐘時間填寫以下問卷，本所會藉由您的寶貴意見的回饋，來作為提升服務品質之改善動力。
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* Indicates required question
請問您是否為第一次來本所看診？
*
是
否
請問您來本所就診的原因
？(可複選)
*
一般門診
遠距門診
拿連續處方籤
體檢
施打疫苗
外傷擦藥
Other:
Required
請問您對於本所環境設施(包含整潔度、座椅數量 、看診動線 、停車方便性等...)感受如何 ？
*
非常不滿意
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2
3
4
5
非常滿意
請問您對於本所工作人員(含醫師、護理師及掛號人員等)整體"服務態度"感受如何 ？
非常不滿意
1
2
3
4
5
非常滿意
Clear selection
請問您對於本所工作人員(含醫師、護理師及掛號人員等)整體"專業程度"感受如何 ？
*
非常不滿意
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2
3
4
5
非常滿意
請問您對於此次就診所等候的時間感受如何 ？
*
非常不滿意
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3
4
5
非常滿意
請問您此次就診後原先就診原因是否已得到有效
改善 ？
非常不滿意
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2
3
4
5
非常滿意
Clear selection
請問您是否有其他意見及建議事項？
Your answer
請問本問卷填寫者為：
*
就診者本人
就診者親友
請問您的性別為：
*
男
女
請問您的年齡為：
*
20歲以下
21~30歲
31~40歲
41~50歲
51~60歲
61~70歲
71~80歲
80歲以上
請問您的居住地為：
*
池上鄉
臺東縣內之其他鄉鎮
外縣市
外國國籍者
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