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延平鄉衛生所

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診斷證明書申辦流程
110/10/07
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為保障病人權益與隱私,申請資料請備妥相關證件:

  1. 本人申請:身份證正本
  2. 委託代理人申請:
    • (1)病人身份證正本
    • (2)代理人身份證正本
    • (3)病人委託書
  3. 未成年人之資料需法定代理人申請:
    • (1)法定代理人身份證正本
    • (2)法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身份證正本)
  4. 未成年人之資料委託代理人申請:
    • (1)法定代理人身份證正本
    • (2)法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身份證正本)
    • (3)法定代理人之委託書
    • (4)代理人身份證正本
  5. 往生者資料申請:
    • (1)具繼承權者或直系血親者之身分證正本。
      (2)與病人之關係證明文件。
      (3)病人除戶證明(戶籍謄本)。

※ 本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託書、代理人身分證正本。

診斷證明書申辦流程

診斷書別

辦理流程

費用

注意事項

一般疾病診斷證明書(丙種)

掛號(自費)醫師開證明書醫令醫師製發證明書

批價繳費

每份60元

(每增加一份10元)

  1. 診斷書有效期限為一年,申請補發須在有效期限內提出
  2. 補開診斷書時請掛號,由「原就醫科別」之醫師開立

中文死亡證明書

(補發)

 

單一窗口服務台申請

醫師開證明書核章    批價繳費

每份10元

出示身分證正本與往生者關係之證明文件

預防接種英文證明

單一窗口服務台提出申請→出示預防接種卡→填發證明書

每份50元

(每增加一份10元)

所需證件:戶口名簿、預防接種卡

 

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